Д-р Михаил Михайлов е лекар, дерматолог, специалист по кожни и венерически болести. Управител е на „Skinline“. Притежава магистърска степен по обществено здраве и здравен мениджмънт и е защитил докторска дисертация на тема „Влияние на естетичните процедури върху здравно-обусловеното качество на живот“. Преподавател е във Факултета по обществено здраве към Медицински университет – София. Вижте какво каза той в интервю за MEDIAMALL:

- Д-р Михайлов, има ли значение какъв ботулинов токсин се използва и колко сертифицирани продукта има официално на пазара в България?

- Определено има много голямо значение кой ботулинов токсин се използва. В България официално са регистрирани четири ботулинови токсини, които са одобрени за естетична употреба. Те са преминали всички необходими клинични проучвания и имат необходимите регулации, които гарантират тяхната ефективност и безопасност. Важно е да се отбележи, че ботулиновият токсин е лекарствен продукт и може да бъде прилаган единствено от лекар със съответна специалност и в рамките на лицензирано лечебно заведение.

- Защо е важно процедурите с ботулинов токсин да се извършват в лечебно заведение, а не в козметичен салон?

- Процедурите с ботулинов токсин са медицински манипулации и изискват детайлно познаване на анатомията, правилна дозировка и стриктни условия за стерилност. В лечебните заведения има необходимата апаратура и специализирани лекари, които могат да реагират бързо и адекватно при евентуални усложнения. В козметичните салони често липсват условия за спешна намеса и контрол, а това крие сериозни рискове за здравето на пациента.

- Наясно ли сте колко козметични салони реално практикуват тази дейност в София, например, и как се контролират те?

- Трудно е да се определи точният брой, защото в социалните медии тези интервенции често се представят като „лесни и бързи процедури“, които изглеждат безобидни. В действителност рисковете са сериозни, ако инжектирането се извършва от лица без правоспособност и без подходящи познания по топографската анатомия на кожата.

Контролът се осъществява от Министерство на здравеопазването и регионалните здравни инспекции. Ето например, само преди ден бях поканен в телевизионно предаване, където обясних, че дерматолозите имаме правоспособността да поставяме дермални филъри, ботулинов токсин, мезотерапия, колагенови стимулатори и да извършваме лазерни процедури, тъй като това е включено в придобиването на нашата специалност по кожни и венерически болести. По тази причина сме преминали през специализирани курсове и сме полагали изпити, свързани с тези манипулации. Интересното е, че още днес бях първият посетен от регионалната здравна инспекция (РЗИ) – очевидно заради моето участие и публичната ми позиция. Забележете, че проверките често се насочват към нас, официално практикуващите и деклариращи своята дейност, а не към неспециалисти които действително работят нерегламентирано.

Искам да уточня, че когато говоря за неспециалисти, имам предвид онези, които извършват подобни манипулации без медицинско образование и разрешително. В същото време има много квалифицирани козметици, които са изключително важни за профилактиката и поддръжката на кожата. Те работят съвестно и в сътрудничество с нас, лекарите, помагат на хората да се чувстват по-добре и да поддържат кожата си здрава. Затова не бива да обобщаваме негативно, а да се фокусираме върху нелегалните практики и самозвани „специалисти“, които застрашават здравето на пациентите.

- Какви са регулациите за прилагане на ботулинов токсин в България и как потребителите могат да проверят дали даден специалист е лицензиран?

- В България ботулиновият токсин е лекарствен продукт и може да се прилага само от лекар със съответна специалност в неговата топографско-анатомична зона на действие. Ботулиновият токсин се използва в различни сфери на медицината – офталмология, неврология, урология, гастроентерология, дерматология, лицево-челюстна хирургия, пластична хирургия и др. Задължително условие е процедурата да се провежда в лицензирано лечебно заведение. Ако един лекар извършва тази дейност в нерегламентирано заведение, процедурата е незаконна.

За да проверят дали даден специалист е лицензиран, пациентите могат:

Да потърсят информация дали обектът е регистриран като лечебно заведение към Министерството на здравеопазването.

Да се уверят, че лекарят е вписан в регистъра на Българския лекарски съюз.

Да проучат квалификацията и правоспособността на лекаря, включително специализации и допълнителни курсове.

- Какви са признаците, че една процедура е извършена неправилно и кои са най-честите грешки при поставянето на ботокс?

- Понякога дори неправилно извършена процедура може в началото да не покаже явни признаци, защото крайният ефект на ботулиновия токсин проличава след около 14 дни. Въпреки това има няколко ключови момента, на които пациентите трябва да обърнат внимание:

1. Снемане на анамнеза: Трябва да бъдете разпитани за придружаващи заболявания, алергии и други фактори, които могат да са противопоказание за поставянето на ботулинов токсин.

2. Оценка на кожата и статуса: Лекарят е длъжен да направи преглед на кожата, за да установи дали има условия, при които процедурата не бива да се извършва.

3. Информирано съгласие: Пациентите трябва да подпишат документ, че са запознати с процедурата, рисковете и очакваните резултати.

4. Проследяване на продукта: Важно е да видите опаковката, от която се използва ботулиновият токсин, да знаете какво точно Ви се инжектира и дали е с проверен произход.

Относно страничните реакции – в рамките на няколко дни е възможно да има леко посиняване, подуване, зачервяване или временна болка на мястото на убождането. По-сериозни нежелани лекарствени реакции се проявяват по-рядко и обикновено след 10-14 ден. В редки случаи може да има асиметрия, поява на увисване на клепача или веждата.

Не бива да забравяме, че след самата процедура пациентът също трябва да спазва определени правила, за да избегне усложнения. Обикновено препоръчваме:

• Да не се ляга 4–6 часа след манипулацията.
• Да не се носят тесни шапки или нещо, което притиска инжектираната зона.
• Да се избягва силен натиск или масаж на лицето, включително резки накланяния.
• Да се избягват сауна, парна баня и силни физически натоварвания в първите 3–4 дни.
• Да не се приема алкохол в рамките на поне 24 часа.

Когато процедурата се извършва в регламентирана среда от лекар-специалист, който познава добре анатомията и използва регистриран продукт, а пациентът стриктно спазва инструкциите за последваща грижа, вероятността от странични реакции е минимална.

- Какво трябва да направи човек веднага, ако изпита странични ефекти след подобна процедура?

- На първо място, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекаря, който е извършил процедурата. Специалистът ще прецени дали е необходимо допълнително наблюдение или терапия. При по-тежки реакции – силна болка, затруднено дишане или данни за алергична реакция – трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Не бива да се отлага, защото някои усложнения могат да се задълбочат бързо, ако не се предприемат адекватни мерки навреме.

Интервю на Николай Самоковски, MEDIAMALL.info