За милиони хора по света денят не започва преди първото кафе.

То е ободряващо, успокояващо и едно от най-консумираните напитки в глобален мащаб.

Но малцина осъзнават, че тази привидно безобидна напитка може да повлияе значително върху начина, по който тялото усвоява определени лекарства.

Приеман едновременно с други стимуланти – например псевдоефедрин, съдържащ се в много медикаменти срещу настинка като Sudafed – кофеинът може да усили нежеланите ефекти като нервност, главоболие, учестено сърцебиене и безсъние.

Някои студени лекарства вече съдържат добавен кофеин, което повишава още повече този риск.

При хора с диабет съчетаването може да доведе до повишение на кръвната захар и телесната температура.

Подобни ефекти се наблюдават и при комбиниране на кофеин с лекарства за Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) като амфетамини, както и с препарати за астма като теофилин, който има химическа структура, близка до тази на кофеина.

Резултатът – потенциално повишен риск от сърцебиене и смущения в съня.

Кофеинът има и съществено значение при терапията с левотироксин – основно лекарство за хипотиреоидизъм.

Изследвания показват, че пиенето на кафе скоро след приема на медикамента може да намали усвояването му с до 50%.

Причината: кофеинът ускорява чревната перисталтика, ограничавайки времето за абсорбция, а освен това, може да се свърже с активното вещество в стомаха, намалявайки неговата бионаличност.

Това се наблюдава основно при таблетни форми, като течните препарати са по-малко засегнати.

Подобни правила важат и за лекарства за остеопороза, като бисфосфонати (напр. алендронат и ризедронат), които също изискват прием на празен стомах и поне 30–60 минути преди храна или напитки, включително кафе.

Как влияе кафето на лекарствата за психични разстройства?

При психиатрични медикаменти взаимодействията с кофеина стават още по-комплексни.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), като сертралин и циталопрам, могат да имат намалена ефективност, ако кофеинът се свързва с тях в стомаха и пречи на абсорбцията.

Трицикличните антидепресанти (TCA) – напр. амитриптилин и имипрамин – се разграждат от чернодробния ензим CYP1A2, който също метаболизира и кофеина.

Конкуренцията между двете вещества може да доведе до забавено разграждане на лекарствата и по-силни странични ефекти или пък задържане на кофеина в тялото по-дълго от обичайното.

Особено внимание изисква клозапинът – антипсихотик, също метаболизиран от CYP1A2.

Според едно изследване, две до три чаши кафе могат да повишат нивата на клозапин в кръвта с до 97%, с риск от сънливост, обърканост или по-сериозни последици.

Някои аналгетици без рецепта – като тези с ацетилсалицилова киселина или парацетамол – съдържат добавен кофеин.

Кофеинът ускорява изпразването на стомаха и увеличава киселинността му, което може да засили усвояването на лекарствата.

Това обаче може да доведе до по-силно дразнене на стомаха и дори до риск от гастрит или язви, особено при комбиниране с други източници на кофеин.

Кофеинът временно повишава кръвното налягане и пулса, което обикновено трае около 3–4 часа.

За пациенти, приемащи лекарства за високо кръвно налягане или аритмия, това може да намали ефективността на терапията.

Не е задължително хората със сърдечно-съдови заболявания да се откажат напълно от кафето, но е препоръчително да наблюдават реакциите на организма си и при нужда да ограничат количеството или да преминат към безкофеинов вариант.

Препоръки за безопасност:

- Приемайте левотироксин и бисфосфонати на празен стомах с вода и изчакайте поне 30–60 минути преди консумация на кафе или храна.

- Внимавайте с препарати за настинка, астма и ADHD, защото кофеинът може да засили нежеланите им ефекти.

- Ако приемате антидепресанти, антипсихотици или сърдечни лекарства, обсъдете навиците си, свързани с кофеина, с лекуващия ви лекар.

- При поява на симптоми като безсъние, тревожност или сърцебиене, намалете приема или преминете към безкофеинови напитки.

Всеки човек метаболизира кофеина различно – докато някои понасят по няколко чаши на ден без проблем, други изпитват странични ефекти след една.

Ако не сте сигурни дали кафето взаимодейства с терапията ви, консултирайте се с фармацевт или личен лекар.

Една кратка консултация може да ви спести седмици на странични ефекти или неефективно лечение – и да ви позволи да се насладите на кафето си с пълно спокойствие.