Трудностите със зачеването вече не са тема, която засяга единствено хората в по-напреднала репродуктивна възраст. Все повече двойки се сблъскват с проблеми, когато решат да имат дете, включително във възрастта между 24 и 35 години. Причините могат да бъдат различни – от хормонални нарушения и заболявания на репродуктивната система до инфекции, метаболитни проблеми и фактори от ежедневието.

Според Световната здравна организация (СЗО) приблизително един на всеки шест души в репродуктивна възраст в света се сблъсква с безплодие в някакъв момент от живота си. Проблемът не е само женски или мъжки. В някои случаи причината е свързана с единия партньор, в други – с двамата, а понякога медицинските изследвания не успяват да установят конкретен фактор.

Безплодието обикновено се определя като невъзможност за постигане на бременност след 12 месеца редовни полови контакти без предпазни средства. При жените на 35 и повече години оценката се препоръчва след шест месеца опити, а при наличие на известни заболявания или рискови фактори изследванията могат да започнат и по-рано.

Кои са най-честите причини при младите жени?

Един от основните фактори за затруднено зачеване при жените са нарушенията в овулацията. Те могат да попречат на яйчниците да освобождават яйцеклетка редовно, което намалява възможността за забременяване.

Сред най-честите причини е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това е хормонално и метаболитно състояние, което може да доведе до нередовна менструация, липса на овулация, повишени нива на андрогени, акне и засилено окосмяване. Според СЗО СПКЯ засяга приблизително 10–13% от жените в репродуктивна възраст, като голяма част от тях не знаят, че имат това състояние.

Друг сериозен фактор е ендометриозата. При нея тъкан, подобна на тази, която покрива вътрешността на матката, се развива извън нея. Заболяването може да причини силни менструални болки, хронична болка в таза, сраствания и увреждане на репродуктивните органи. При някои жени то затруднява зачеването, но наличието на ендометриоза не означава автоматично безплодие.

Възпалителните заболявания на малкия таз също могат да имат дългосрочни последици. Нелекуваните инфекции, включително някои полово предавани инфекции като хламидия и гонорея, могат да увредят маточните тръби и да затруднят срещата между яйцеклетката и сперматозоида. Понякога инфекцията протича с леки симптоми или без ясно изразени оплаквания и остава неразпозната.

Влияние върху репродуктивното здраве могат да окажат още нарушенията във функцията на щитовидната жлеза, някои заболявания на матката, миомни възли, вродени анатомични особености и намален яйчников резерв.

Какво се случва с мъжката плодовитост?

Репродуктивните проблеми не са само женска отговорност. Според медицинските данни мъжкият фактор участва в значителна част от случаите на затруднено зачеване и затова изследването на двамата партньори трябва да върви паралелно.

При мъжете проблемите най-често са свързани с броя, подвижността и формата на сперматозоидите. Възможно е да се произвеждат твърде малко сперматозоиди, те да имат нарушена структура или да не се движат достатъчно добре, за да достигнат до яйцеклетката.

Една от възможните причини е варикоцелето – разширение на вените около тестисите, което може да повиши температурата в областта и да наруши образуването на сперматозоиди. Други фактори са прекарани инфекции, травми или операции в областта на тестисите, хормонални нарушения, генетични състояния и някои хронични заболявания.

Особено внимание заслужава употребата на анаболни стероиди и тестостерон без медицински показания. Те могат сериозно да потиснат естественото производство на сперматозоиди, а в някои случаи да доведат до силно намален брой или пълна липса на сперматозоиди в еякулата.

Наднормено тегло, тютюнопушене и алкохол – как влияят?

Начинът на живот може да има съществено значение за репродуктивното здраве и на двата пола. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с нарушения в хормоналния баланс, проблеми с овулацията и промени в качеството на спермата. При жените и твърде ниското тегло, както и прекомерното физическо натоварване, могат да нарушат менструалния цикъл и овулацията.

Тютюнопушенето също е рисков фактор. То може да увреди яйцеклетките и да намали шансовете за забременяване, а при мъжете се свързва с влошени показатели на спермата. Прекомерната употреба на алкохол и наркотични вещества също може да повлияе върху хормоналната функция и репродуктивните способности.

При мъжете значение има и честото излагане на тестисите на високи температури, както и контактът с определени токсични вещества, пестициди, разтворители и тежки метали. Някои лекарства и медицински процедури, включително химиотерапия и лъчетерапия, могат да увредят репродуктивната функция.

Това не означава, че един нездравословен навик непременно води до безплодие. Рискът зависи от съчетанието на фактори, продължителността на въздействието и индивидуалното здравословно състояние.

Възрастта има значение, но не е единственото обяснение

Във възрастта между 24 и 35 години много жени все още имат добри шансове за естествено зачеване. Въпреки това женската плодовитост постепенно намалява с възрастта, тъй като броят и качеството на яйцеклетките се променят. Спадът става по-осезаем след средата на 30-те години и се ускорява след 37-годишна възраст.

При мъжете възрастта също може да повлияе върху репродуктивните способности, но промените обикновено настъпват по-постепенно и не следват същия модел като при жените. С напредването на възрастта могат да се влошат някои показатели на спермата и да се увеличи вероятността от определени генетични изменения.

Важно е обаче проблемите със зачеването при млади хора да не се обясняват автоматично с възрастта. Хормонални нарушения, инфекции, генетични фактори и заболявания могат да създадат затруднения и в началото на репродуктивния период.

Кога е време за изследвания?

При липса на известни здравословни проблеми и редовни опити за зачеване обикновено се препоръчва медицинска оценка след 12 месеца при жени под 35 години. След навършване на 35 години този срок е шест месеца.

Не е необходимо обаче да се изчаква, ако има нередовна или липсваща менструация, силни менструални болки, съмнение за ендометриоза, прекарани тазови инфекции, известни проблеми с тестисите или отклонения в спермограмата.

При жените оценката може да включва преглед при акушер-гинеколог, изследване на овулацията, хормонални показатели и оценка на матката и маточните тръби според конкретния случай. При мъжете основното начално изследване е спермограмата, а при установени отклонения може да се наложат преглед при уролог или андролог и допълнителни изследвания.

Специалистите подчертават, че оценката трябва да обхваща и двамата партньори. Когато причината бъде установена, в много случаи съществуват възможности за лечение или подпомагане на зачеването. Дори когато не се открива конкретно обяснение, това не означава, че няма възможност за успешна бременност.

Репродуктивните проблеми не са присъда и не са повод за обвинения между партньорите. Те са медицински въпрос, който изисква навременна диагностика, достоверна информация и индивидуален подход. Колкото по-рано бъдат разпознати възможните причини, толкова по-голяма е възможността да се избере подходящият път към желаната бременност.